1. Scheerders
  2. Organisatie
  3. maandag 14 januari 2019
  4.  Abonneer via e-mail
Hoi allemaal,
op de site van de NRR staat een heel stuk over de 3-shockstrategie en hoe deze toe te passen.
Mijn collega van de CCU kwam met nieuwe informatie omtrent deze strategie en heeft dit ook bij de NRR nagevraagd. de NRR kwam met de volgende reactie:

De 3-schoksstrategie gaat ervan uit dat patiënt die wordt getroffen door een circulatiestilstand (arrest) op basis van VF/VT zo snel gedefibrilleerd wordt dat zijn inwendig fysiologisch evenwicht (homeostase) nog niet of nauwelijks verstoord is kunnen raken.
Indien na een periode van arrest, ROSC optreedt zal deze homeostase vaak wel ernstig verstoord zijn, waarbij het uren tot dagen kan duren voor deze is hersteld. Gaat de patiënt in deze fase in re-arrest dan gaat de theorie van een patiënt met (vrijwel) stabiele homeostase niet meer op, dus ook de 3-schoksstrategie niet.

Dit wordt niet zo beschreven op de site van de NRR en ook op een scholing tijdens het congres van de NRR is dit anders uitgelegd.

Graag zou ik van jullie willen weten wat jullie aanhouden mbt de 3-shockstrategie.

Groeten Judit
Reageer
Er is nog geen reactie geplaatst.
Geaccepteerde antwoord Pending Moderation
0
Stemmen
Ongedaan maken
Interessant. Tot voorheen zou m.i. bij een patiënt aan de monitor met defibrillator die opnieuw in VF/VT schiet recht hebben op 3-schok strategie. Hoe definieer je anders de fase van uren tot dagen van verstoorde homeostase en heeft een patiënt opgenomen in het ziekenhuis niet vaker een verstoorde homeostase?
Is er ondersteunende literatuur wat het advies van de NRR ondersteunt? En wat is het risico als er toch wordt gekozen om 3-schok strategie toe te passen? Het schept m.i. alleen maar meer verwarring op deze in de praktijk toch al niet vaak voorkomende procedure.
Reageer
Er is nog geen reactie geplaatst.
  1. meer dan een maand geleden
  2. Organisatie
  3. # 1
Geaccepteerde antwoord Pending Moderation
0
Stemmen
Ongedaan maken
Dit is wat wij in ons protocol hebben opgenomen:
Er is sprake van witnessed VF, indien er een VF of VT zonder output optreedt, bij een patiënt die aan de monitor ligt. In dat geval wordt het ALS algoritme aangevuld met:
• Precordiale stomp, Het geven van een precordiale stomp mag de roep om hulp of de toegang van de defibrillator niet vertragen!
• 3-shockstrategie (150J-200J-200J, wel ritmecheck tussendoor) indien de patiënt aan een defibrillator ligt of dat deze binnen 30 seconden aangesloten kan worden
• Na 3 shock strategie en geen ROSC in 1e blok 300 mg Amiodarone geven (gevolgd door 150 mg Amiodarone + Adrenaline 1 mg in 3e blok, indien geen ROSC)
Reageer
Er is nog geen reactie geplaatst.
  1. meer dan een maand geleden
  2. Organisatie
  3. # 2
Geaccepteerde antwoord Pending Moderation
0
Stemmen
Ongedaan maken
Hoi Sanne,
Dat is ook wat wij ip in ons protocol hebben opgenomen, echter wanneer je het advies van de NRR volgt is dit dus niet juist.
Nogmaals dit is niet zoals het in hun richtlijnen wordt beschreven maar wel hun reactie op een vraag van onze trainers.
Ik zal het nogmaals terugkoppelen naar de NRR.
Reageer
Er is nog geen reactie geplaatst.
  1. meer dan een maand geleden
  2. Organisatie
  3. # 3
  • Pagina :
  • 1


Er zijn nog geen reacties op dit bericht.
Wees een van de eersten om op dit bericht te reageren!
Gast
Uw antwoord
Deel locatie

Het delen van uw huidige locatie bij het plaatsen van een nieuwe vraag geeft kijkers de mogelijkheid de locatie waar u bent te zien.

Geografische breedte:
Geografische lengte:

Contact

  • Mark Schelvis

    mschelvi@SpaarneGasthuis.nl

  • Bouke vd Heide

    B.vanderHeide@llz.nl

  • Esther Landman

    e.b.vanderboom@amc.nl

  • Ramón Soer

    SoerR@dz.nl

Nieuwsbrief

Login Form